2018-22-1-1067

Dr.C Rodney Mauricio Jiménez Morales¹ rmauricio@infomed.sld.cu Lic. Orisbel Rivero Moya² orisbelr@infomed.sld.cu Lic. Carlos Rodríguez Jauregui³

RESUMEN

La gestión de directivos cada vez más competentes, resulta una necesidad para el mejoramiento del Sistema Nacional de Salud en Cuba. En correspondencia, la investigación se planteó como objetivo general: desarrollar un procedimiento para la implementación y evaluación de las competencias económicas que contribuya a un desempeño superior de los directivos y con ello a la mejora de los resultados del Hospital Provincial de Rehabilitación “Dr. Faustino Pérez Hernández”, de Sancti Spíritus, que se halla inmerso en un proceso constante de transformaciones para la sostenibilidad y vitalidad del servicio que presta. Se aplicaron diferentes métodos teóricos de investigación, se diseñó un procedimiento compuesto por cinco fases que incluyen un conjunto de técnicas y herramientas aplicadas a la gestión hospitalaria.

Como principales resultados: un procedimiento para la actualización, implementación y evaluación de las competencias económicas en la gestión de los directivos, ajustado a las particularidades de los mismos y al contexto del Sistema de Salud de Cuba, como conclusiones, la necesidad de actualizar las competencias, así como la implementación y evaluación integral junto a otras líneas de mejoramiento que se llevan a cabo en el país, puede contribuir a la mejora de la eficiencia, eficacia y al fortalecimiento del sistema de dirección y gestión hospitalaria.

ABSTRACT

The management of increasingly competent managers is a necessity for the improvement of the National Health System in Cuba. In correspondence with the words mentioned before, the general objective of this work is: to develop a procedure for the implementation and evaluation of the economic competences that will contribute to a superior performance of the executives and in this way will bring about the improvement of the results of the Provincial Rehabilitation Hospital "Dr. Faustino Pérez Hernández" in Sancti Spíritus, which is immersed in a constant process of transformation for the sustainability and vitality of the service it provides. Different theoretical methods of research were applied and a procedure was designed consisting of five phases that include a set of techniques and tools applied to hospital management. Some results are obtained like a procedure for the updating; implementation and evaluation of the economic competences in the management of the directors; adjusted to the particularities of the same and to the context of the Health System of Cuba, among the conclusions are indicated the need to update the competences, as well as the implementation and integral evaluation along with other lines of improvement that are carried out in the country that can contribute to the improvement of the efficiency, effectiveness and to the strengthening of the management and hospital management system.

INTRODUCCIÓN

Los indicadores de salud en Cuba, hablan por sí solos de lo que ha sido y es, hasta hoy, la voluntad política de una Revolución, que ha puesto,- enfrentado el bloqueo y la agresividad imperialista,- en el centro de su gestión, al hombre y su bienestar físico y mental, y ha logrado exaltar su Sistema Nacional de Salud a la altura de los más elevados estándares a nivel mundial.

Por ello, y ante la voluntad política de todo un pueblo de no cejar en una de sus mayores conquistas, el Partido Comunista de Cuba a llamado a “Elevar la calidad del servicio que se brinda, el cumplimiento de la ética médica y a lograr la satisfacción de la población así como el mejoramiento de las condiciones de trabajo y la atención al personal de la salud. Garantizar la utilización eficiente de los recursos, el ahorro y la eliminación de gastos innecesarios”.

El Hospital Provincial de Rehabilitación “Dr. Faustino Pérez Hernández” de Sancti Spiritus, centro de referencia del Sector de la Salud en la Provincia y único de su tipo en la región central del país, está enfrascado hoy en un constante proceso de transformaciones necesarias para garantizar la sostenibilidad y vitalidad del servicio que presta, para ello cuenta con un colectivo de profesionales altamente calificados.

El capital humano como factor principal para mantener y perfeccionar su gestión, ha transitado hacia un enfoque estratégico dentro de la institución. El enfoque en su tratamiento ha evolucionado desde el enfoque tradicional de Taylor centrado en la persona y visto como un gasto, al enfoque de capital intelectual donde las personas son un activo intangible preciado y creador de valores económicos y servicios de calidad.

En la literatura especializada se pueden encontrar un gran número de autores que a través de diferentes enfoques plantean sus propios modelos para gestionar los recursos humanos en las organizaciones centrados en el enfoque de gestión por competencias como tendencia más actual (Delgado, 2001; Zayas Agüero, 2002; Chiavenato, 2003; Cuesta Santos, 2005; Morales Cartaya, 2006; NC-3000-3002 SGICH, 2007; Sánchez Rodríguez, 2007, Soltura Laseria, 2009), donde resultan peculiares los enfoques cubanos de Morales Cartaya (2006) y la NC3000-3002 SGICH (2007), en cuyo contenido se hace referencia a la idoneidad demostrada. Dado el papel del directivo dentro de la gestión organizacional y de sus particularidades distintivas como parte de los recursos humanos, se ha fundamentado la necesidad de estudiar, de forma particular, las competencias en los directivos, en este sentido se destacan; Boyatzis (1982); Hammet y Prahalad (1995); Cardona y Chinchilla (1999); Cuesta Santos (2005); Peregrin 2006; Armenteros (2007); Soltura Laseria (2009), Rodrigo Mastrapa (2012) y Escalona Batista(2013). Debe señalarse que en Cuba el marco legal sobre el sistema de trabajo de los cuadros del Estado y el Gobierno, STCE (en lo adelante se utilizará el término sistema de gestión de los directivos), es regulado a través de los Decretos–Ley No.196 y 197 del Consejo de Estado cubano y el Código de Ética de los Cuadros, fundamentalmente. En julio de 2010 este STCE fue sometido a una significativa transformación de varios conceptos y perfeccionamiento de todos los procesos que lo integran en el que se destacan la metodología para la evaluación de los cuadros y la aprobación de la IV edición de la Estrategia Nacional de Preparación y Superación de los Cuadros del Estado y del Gobierno y sus Reservas, en la que establece como una de las condiciones o exigencias la determinación por los órganos estatales, OACE, entidades nacionales y Consejos de Administración del Poder Popular, de los perfiles de competencias de cada cargo y del contenido de los programas de estudio, según la categorización del cuadro, así como la aprobación por los niveles correspondientes. El Ministerio de Salud Pública no ha estado al margen de estas indicaciones y lo reguló en el sector, a pesar de ello, las insuficiencias referidas a la introducción de la gestión de competencias en la gestión de los directivos resultan significativas y se reconoce una baja inserción, implementación y evaluación delas competencias en la gestión de los directivos en el sector de la salud. Lo analizado hasta el momento constituye la situación problemática que sirve de punto de arrancada para la realización de la presente investigación y cuya solución contribuirá al logro de un mayor grado de eficiencia en el manejo de los recursos y por ende una mayor satisfacción de los servicios que presta la institución hospitalaria. Para contribuir a solucionar el problema se plantea el objetivo general siguiente: desarrollar un procedimiento para la implementación y evaluación de las competencias económicas que contribuya a un desempeño superior de los directivos y con ello a la mejora de los resultados del Hospital Provincial de Rehabilitación “Dr. Faustino Pérez Hernández”, de Sancti Spiritus, para cuyo propósito se utilizaron diferentes métodos teóricos, empíricos, técnicas y herramientas de las Ciencias Empresariales asociados a este tipo de investigación.

MATERIAL Y MÉTODO

Para contribuir a la solución del problema planteado en la investigación, específicamente para los directivos del Hospital Provincial de Rehabilitación “Dr. Faustino Pérez Hernández” y de acuerdo con los resultados del análisis de la bibliografía consultada; se elaboró un Procedimiento para la Implementación y Evaluación de las Competencias Económicas en el Trabajo con los Directivos (PRIEGCED), que incorpora momentos importantes de la actual metodología para la evaluación de los cuadros del Estado y el Gobierno cubano, un sistema de indicadores ajustado a las condiciones que le tribute a la mejora del trabajo de las competencias y del desempeño de los cuadros y por consiguiente a los resultados de la institución. La aplicación del procedimiento, persigue, al mismo tiempo, perfeccionar la consecución de la preparación y superación propiciando una mejor identificación de las necesidades de aprendizaje de cada cuadro teniendo en cuenta los resultados de los indicadores que caracterizan cada competencia y las brechas de competencias identificadas. Por último propiciará la propuesta de un conjunto de elementos de posibles impactos, lo que puede originar mejoras que permiten evaluar su desarrollo y eficacia. El procedimiento cuenta con 5 fases y 12 pasos, los que se describen a continuación:

Fase I. Análisis de la situación de las competencias en la gestión de los directivos y en la institución.

La fase I tiene el objetivo de evaluar la implementación de las competencias en los cuadros desde la introducción hasta los momentos actuales, destacar sus elementos positivos, negativos y analizar la incidencia en los resultados de la institución. En esta fase se deben crear las condiciones organizativas para garantizar la fluidez y la calidad de las fases posteriores del procedimiento, logrando durante este proceso, y acorde a uno de sus principios, la participación activa de todos los implicados y la planificación de las actividades.

Fase II. Diseño de las competencias directivas y de los indicadores para su medición.

Esta fase constituye un momento significativo en el procedimiento, a partir del cual se diseñan las restantes fases y pasos que integran el procedimiento. El objetivo de esta fase es validar y reformular las competencias económicas en los directivos del Hospital, los indicadores y su nivel de desempeño o pautas de comportamiento que posibilitarán su valoración en un momento determinado, las que se precisan a través de la confección de los perfiles de competencias económicas de los cargos directivos. En esta fase se considera necesario transitar por los pasos siguientes:

Fase III. Medición y valoración de las competencias en el sistema de gestión de los directivos.

El objetivo de esta fase es realizar una medición real del estado de las competencias económicas en correspondencia con lo establecido en la fase anterior, tomando como principal fuente de información los resultados de la evaluación de los cuadros correspondiente al 2016 y para la valoración de los indicadores incluidos y no contemplados en la metodología de evaluación de cuadros, se realizará una propuesta por parte de los miembros del Grupo de Trabajo la que deberá ser ratificada por el Grupo Decisor. Para lo que será necesario desarrollar en esta fase los pasos siguientes:

Fase IV. Propuesta de consolidación de la implementación de las competencias económicas en el sistema de gestión de los directivos.

La fase IV tiene el objetivo de identificar las principales áreas y acciones para consolidar o perfeccionar la implementación de las competencias en el trabajo con los cuadros en correspondencia con los resultados alcanzados en las fases anteriores, muy particularmente en la I y III, para lo que se considera razonable desarrollar los pasos siguientes:

Fase V. Evaluación de las competencias económicas y determinación de los impactos en los directivos y en la institución.

La fase V tiene los objetivos de evaluar la implementación de la gestión de competencias económicas en la institución, darle seguimiento y verificar las transformaciones alcanzadas (impactos) en los cuadros y en la institución y sobre esta base proponer un conjunto de mejoras que contribuya a la consolidación y desarrollo de las competencias económicas en los directivos y con ello el desempeño organizacional. Los pasos que se incluyen en esta fase son los siguientes:

RESULTADOS

El procedimiento descrito se aplicó en el Hospital Provincial de Rehabilitación “Dr. Faustino

Pérez Hernández”, de Sancti Spíritus, la aplicación abarcó un promedio de cuatro (4) meses, contándose con las condiciones favorables siguientes:

2.1 Situación de las competencias económicas en la gestión de los directivos y de la institución.

La realización de varias dinámicas con el grupo de trabajo para evaluar el grado de implementación del proceso en general y de cada una de las competencias económicas en la entidad, desde su introducción en julio de 2015, permitió comprobar que:

El grupo de trabajo identificó un número de causas y sub causas que limitan la implementación de las competencias económicas en el trabajo con los directivos, los indicadores que las operacionalizan y los niveles de referencias o pautas de comportamiento que caracterizan a las mismas.

La valoración de las competencias económicas, por parte del equipo de trabajo permitió determinar que de las 12 competencias económicas identificadas en la institución hace dos años:

Como se observa, aproximadamente el 45% de las competencias económicas en la institución en el período de dos años sufrieron alguna variación en comparación con la identificación inicial, como resultado de la fase se identificaron las competencias económicas siguientes:

Manejo del entorno económico y sociopolítico. Preparación sobre legislación económica Proyección estratégica. Análisis e Interpretación de la información estadística, Análisis e Interpretación de la información financiera, Control interno, Presupuesto como herramienta de control, Gestión contable, Costo para la toma de decisiones, Comportamiento ético.

En cuanto al establecimiento de los indicadores para la medición y evaluación de las competencias económicas, se partió de las consideraciones siguientes:

Para desarrollar la medición y valoración real del estado de las competencias económicas, se tomó como fuente principal de información los resultados de la evaluación de los cuadros correspondiente al 2016 y para la medición de los indicadores incluidos y no contemplados en la metodología de evaluación de cuadros se adoptó el consenso de los miembros del grupo de trabajo, los que fueron ratificados por el Grupo Decisor. (Consejo de Dirección del Hospital) A partir de la calificación otorgada a cada indicador en la evaluación de cada cuadro en el 2016 se determinó un promedio a nivel de la organización, lo que permitirá conformar el comportamiento real promedio de cada indicador y a su vez integrarlo para la valoración en toda la organización y el correspondiente análisis de las competencias económicas.

Dada la complejidad y enfoque integral de esta fase, el equipo de trabajo consideró razonable que para implementar y consolidar las competencias económicas en la gestión de los directivos en la organización, debían orientarse hacia tres perspectivas y desarrollar en cada una de ellas las acciones siguientes:

b) Sistema de Gestión de los Directivos (Dispositivo de cuadros/acciones a desarrollar).

2.5 Evaluación de las competencias económicas y determinación de los impactos en los directivos y en la organización.

Para la evaluación de los resultados del proceso, el autor propone la integración de indicadores vinculados al proceso de evaluación del desempeño e indicadores vinculados a la medición de las competencias laborales propuestos por Pelegrín Entenza (2006), en este sentido se manifestaron comportamientos muy favorables.

La investigación reconoce que no se ha podido implementar y valorar totalmente la fase V del procedimiento, referente a la evaluación y determinación de los impactos de la implementación de las competencias económicas en la gestión de los directivos, por lo que el Hospital debe darle seguimiento a los resultados, para en próximas etapas, arribar a conclusiones más precisas que las que se disponen.

CONCLUSIONES

Darle cumplimiento a las dos últimas fases del procedimiento propuesto para una evaluación integral en los directivos y en la entidad, lo que permitirá un criterio generalizado y consolidado sobre la propuesta realizada.

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Procedimiento para la implementación y evaluación de las competencias económicas en directivos del Hospital Provincial de Rehabilitación Dr. Faustino Pérez Hernández, de Sancti Spíritus